Let's Study

私達が知っておきたい知識を専門家から学ぶこのコーナー。
小児の肝臓移植についての連載４回目の今回は、肝移植後の生活で留意すること
などについて伺います。

　肝移植を受けたお子さんの多くは、その後も元気に成長します。しかし、
移植した肝臓を長く大切に使い続けるためには、定期的な検査と服薬が欠かせ
ません。

　外来では、身長や体重の確認、血液検査、超音波検査などを行い、肝臓や
免疫抑制剤の影響をチェックしています。移植後数年が経っても、胆管や血管
（門脈や肝静脈）が狭くなったり、肝臓に炎症が起こったりすることがありま
す。このような合併症が起こった場合には、速やかな治療が必要です。また、
免疫抑制剤の影響で、感染症や腎機能の低下が起こることもあるため、慎重に
経過を見ていきます。

　また、肝臓に対する拒絶反応が長い年月を経て起こることもあります（晩期
拒絶反応、抗体関連拒絶反応、慢性拒絶反応など）。免疫抑制剤の飲み忘れや
自己判断での中断はとても危険です。わからないことがあれば、医師やスタッ
フに何でも相談してください。

　成長とともに「なぜ薬を飲み続けないといけないの？」と疑問に思うことも
あるでしょう。でも、そのお薬が肝臓を守ってくれているのです。思春期や大
人になっても、サポートを続けていきますのでご安心ください。

さらに、女性の患者さんが大人になって妊娠・出産を考えるときにも、きちん
と相談して計画すれば、安全に出産することも可能です。

　移植を受けた肝臓とともに、安心して幸せな人生を送れるように、検査や通
院を続けながら、お薬をしっかり飲んで、医師と共にご自身で健康を守ってい
くという心がけを大切にしてください。

国立成育医療研究センター　臓器移植センター
医師　栁 佑典